大腿骨頸部骨折,肩関節の腱板損傷についての説明 近年高齢化が進み、交通事故だけではなく、家庭内、介護施設内で 高齢者が転倒したりすることで大腿骨頸部骨折が増えています。 （特徴） 高齢者に多い骨折である。 骨粗鬆症があると，さらに起こりやすい。 大腿頸部内側骨折は骨癒合しにくい難治性の骨折であるが，以下の理由がある。 ①大腿骨頸部は骨膜を欠く。 ②血幹分布の関係から骨頭が壊死しやすい。 ③力学的に骨折面には圧迫力よりも剪断力が強く作用しやすい。 内側骨折，外側骨折共に，多くの症例で手術が行われる。 できるだけ正確な整復，強固な固定を行う。 高齢者の転位のある内側骨折では人工骨頭置換術が行われる。 高齢者の場合は，重篤な合併症（肺炎，老人性痴呆など）を避けるたまに早期離床を図ることが肝要であり，積極的に手術療法が行われる。 （人工骨頭置換術） 人工骨頭を切除して，人工材料で作った骨頭で置換する手術。 大腿骨頸部骨折（内側骨折）で偽関節になった場合。 高齢者の大腿骨頸部骨折で転位の大きい場合。 大腿骨の無腐性壊死（阻血性の壊死）の場合。 以上のような場合に置換術が行われる。 （人工股関節置換術） 股関節の関節窩，骨頭とも人工材料で作った関節で置換する手術。 関節機能の高度な荒廃をきたす疾患を対象として行われる。 ※人工骨頭の耐用年数は15年程度なので，置換手術してから15年程度経過すると 再置換手術が必要となってきます。 交通事故で肩関節の捻挫・打撲・脱臼・上腕骨骨頭の骨折などで腱板が損傷（腱板断裂・部分断裂）した場合に，肩関節の可動域制限が発生することがあります。 腱板の作用 ①上腕骨の骨頭を引きつける ②上腕挙上 ③骨頭引き下げ ④上腕内旋 ⑤上腕外旋 腱板 上腕骨頭をとりまいている小さな筋肉群のことです。 上腕骨頭と肩峰の間に挟まれています。 ・小結節に付着している・・・・・肩甲下筋 ・大結節に付着している・・・・・棘上筋，棘下筋，小円筋 損傷（完全断裂・部分断裂など） 腱板の退行変性（加齢・老化による変性など）を基盤として起こるものが圧倒的に多い。 しかし，小さな外力によって断裂を起こすこともまれではない。 ・疼痛は受傷時に短い激痛の時間があり，それから軽くなるが，６～１０時間後再び起こる。 ・上肢の挙上・・・自動不能（他動では正常） ・確定診断は ・関節造影 ・ＣＴ ・関節鏡 ・血管造影 無料相談実施中はるかにご相談ください！ 相談料無料、着手金0円、完全後払いの費用体系！ 交通事故に関するどのようなご質問にもお答えいたします。 もちろん相談料は無料ですので お気軽にご相談ください。 ご予約・ご相談についてはこちら
